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      閱讀新聞
      [ 來自:不詳  閱讀:   時間:2013.06.05 ]
      鎮痛泵實踐中運用研討剖析
      1臨床資料

        11一般資料2008年4月2009年6月,本科對20例氣管切開患者,其中男12例,女8例(重型顱腦損傷10例,連枷胸2例,腦出血8例),采用鎮痛泵持續滴注濕化法濕化氣道,代替了傳統的定時間斷滴注濕化方法,取得了良好效果。

        12操作方法取速度為10ml/h的鎮痛泵一只,擰開白色帽蓋裝置,將濕化液(最常用的濕化液為045氯化鈉液)按無菌操作注入泵內,再將帽蓋重新擰緊。在輸出管末端接頭皮軟管,再將剪去針頭的無菌硅膠頭皮針軟管直接插入氣管套管57cm,用膠布固定,泵置于患者胸前及枕邊均可。所有用品及操作均應遵守無菌原則。鎮痛泵每次加藥時用碘伏消毒封口,及時擰緊帽蓋裝置,輸出管末端的頭皮軟管每天更換一次,注意觀察有無脫出,若脫出則達不到濕化效果,而且不利于床單的清潔干燥(簡易介紹帶式干燥機)。鎮痛泵每只可反復使用34周,每次加藥液時壓力不可過大,速度不可過快,以免橡皮內膽破裂。注意觀察痰液的量、色、味和粘度,合理調整濕化量。

        13結果持續鎮痛泵氣管內滴藥氣道濕化效果好,并發癥發生率低。

        2討論

        21持續鎮痛泵氣管內滴藥與傳統上的定期氣管內滴藥的方法濕化呼吸道比較,更加科學有效。鎮痛泵持續氣管內滴藥符合呼吸道對濕度的生理要求;吸痰次數減少;使痰液稀釋易吸出,吸痰時間縮短,從而減少氣管對粘膜損傷和氣道出血的發生;減輕了因吸痰所致的低氧血癥;減少了肺部感染并發癥;鎮痛泵可固定在患者身上,患者翻身和搬運時方便;價格便宜,能保證多個危重患者的應用;減少了護理工作量,提高了工作效率。

        22傳統上采用定期氣管內滴藥的方法保持呼吸道濕化,以預防感染、稀釋痰液的方法,每次用藥量不均衡,量小不易達到肺內,只能在氣管內進行抑菌和濕潤痰液;用藥量大則有丟失肺內表面活性物質的弊端,易誘發醫源性支氣管哮喘。上海宏東離心泵專業制造銷售管道多級離心泵、管道離心泵、臥式離心泵、管道泵、多級離心泵、中開泵、化工離心泵、立式多級離心泵、臥式多級離心泵。

        23鎮痛泵持續濕化法明顯優于傳統間斷氣道滴注濕化法,氣道濕化效果好,并發癥發生率低。

        3小結

        持續鎮痛泵氣管內滴藥可保證用藥劑量準確、微量、持續,而且使用方便,節省人力;濕化液的緩慢流入不僅使人工氣道保持良好的持續濕化,而且對氣道無刺激,降低痰液的粘稠度,減少痰痂形成;分泌物引流通暢,減少了吸痰對氣管黏膜的損傷,同時減少了肺部感染發生的機會,由此可使氣管切開的患者能得到更細致、認真、科學的護理。此方法簡單、安全、有效、并發癥少,減輕患者痛苦,減少了護士工作量,提高了工作效率,有一定的推廣應用價值。
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